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2011年執(zhí)業(yè)中藥師考試輔導(dǎo):活血祛瘀藥(7)(中藥學(xué))
橫向比較
1.川芎、姜黃:均辛溫而能活血行氣、散風(fēng)止痛,既治婦科月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、癥瘕及產(chǎn)后瘀阻,又治內(nèi)科肝郁氣滯、血瘀脅肋刺痛、風(fēng)濕痹痛,還治跌打損傷瘀血腫痛,證屬血瘀氣滯而有寒者**宜。
不同:川芎上行頭顛,善治頭痛、胸痹心痛、痹痛日久兼血瘀及癰腫瘡毒。姜黃則散寒力強,善走肢臂而通經(jīng)脈,治上肢肩臂之風(fēng)寒濕痹及心腹冷痛。
2.姜黃、郁金:均能活血破瘀、行氣止痛,治肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻之胸腹脅肋刺痛、血滯癥瘕、經(jīng)閉、痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)等。其中,姜黃辛溫行散,以治寒凝血瘀氣滯之證為好,又能通經(jīng)、散風(fēng)寒濕,善走肢臂,治上肢肩臂之風(fēng)寒濕痹、跌打損傷之瘀血腫痛;外用治癰腫瘡毒。郁金則辛苦性寒,以治血瘀氣滯有熱之證為佳,又能涼血清心、解郁安神、利膽退黃,治熱病神昏、痰熱癲癇、血熱挾瘀出血、濕熱黃疸及肝脾腫大。
3.乳香、沒藥:均辛香竄,善活血止痛、消腫生肌,常相須為用,治瘀血阻滯心腹諸痛、跌打腫痛、血滯經(jīng)閉、癥瘕、癰疽瘡腫等。二者用治瘡腫的一般原則是:癰疽未潰可服,潰后勿服;無膿可服,膿多勿服。相異的是:乳香性溫,長于活血伸筋;沒藥性平,長于破血散瘀。
4.延胡索、五靈脂:均性溫而善活血止痛,治瘀血諸痛。其中延胡索除活血外,又善行氣,故止痛作用優(yōu)良。五靈脂生用專于活血,止痛力較緩,可治血瘀諸痛;炒用則化瘀止血,治瘀血崩漏、月經(jīng)過多。又兼解毒消腫治蟲蛇咬傷。
5.丹參、川芎:同為活血調(diào)經(jīng)常用之品,均善活血行瘀止痛。不同:丹參微寒,除化瘀止痛外,又善涼血,故宜于血瘀血熱之婦、內(nèi)、外、傷科等諸證,并治肝脾腫大、風(fēng)濕熱痹,還能清心除煩。川芎溫辛,又能行氣散寒,故宜于血瘀有寒或又兼氣滯諸證,并治肝郁氣滯脅痛、各種頭痛、風(fēng)寒濕痹等。
6.桃仁、紅花:均為破血之品,功善活血化瘀,常相須為用,治婦科血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、癥瘕積聚、產(chǎn)后瘀阻腹痛,內(nèi)科胸痛、心痛,以及傷科跌打瘀痛。
桃仁性平,甘苦潤降,破瘀生新為長;又能潤腸通便,治腸癰、肺癰、腸燥便秘;還能止咳平喘,治咳嗽氣喘。
紅花性溫,辛散溫通,又能化斑消腫,治癰腫瘡毒、脫疽、斑疹色不紅。
西紅花,味甘性寒,功與紅花相似而力強。除善活血祛瘀,治血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、癥瘕積聚及跌打傷痛外,又能涼血解毒、解郁安神,治熱入營血、溫毒發(fā)斑、憂郁痞悶、驚悸發(fā)狂。
7.牛膝(懷牛膝)、川牛膝:同源于莧科植物而性平,既均能逐瘀通經(jīng),治血滯月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、關(guān)節(jié)痹痛及跌打損傷,又均能利尿通淋、引血下行,治小便不利、淋濁澀痛、吐血、衄血、尿血、牙齦腫痛、口舌生瘡及頭痛眩暈等。
相異的是:牛膝多制用,又善補肝腎、強筋骨,治肝腎虧虛之腰膝酸軟、筋骨無力,以及風(fēng)濕痹痛兼肝腎虧虛者;
川牛膝多生用,又能通利關(guān)節(jié),凡風(fēng)濕痹痛無論屬寒屬熱均可選用。
8.虎杖、丹參:均活血祛瘀、消腫止痛。不同:虎杖性寒,長于通經(jīng),又能清熱解毒、祛風(fēng)利濕;祛痰止咳,瀉下通便。丹參治肝脾腫大尤多用;又善涼血清心除煩;為治胸痹心痛之良藥。
9.土鱉蟲、自然銅:為傷科續(xù)傷之要藥,均能活血化瘀止痛、續(xù)筋接骨。不同:土鱉蟲性寒有小毒,藥力較強,故曰破血逐瘀,又善治血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕痞塊。自然銅性溫?zé)o毒,尤擅促進骨折愈合。
10.蘇木、血竭:性平,活血散瘀止痛。其中蘇木力稍緩;血竭力較強,又治癥瘕痞塊,外用還善止血生肌斂瘡。
11.莪術(shù)、三棱:同歸肝脾經(jīng)而為行散走泄之品,均善破血行氣、消積止痛,治血瘀氣滯之癥瘕積聚、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、跌打瘀腫及食積脹痛;均多用醋炒,以增強止痛之力;均忌用于孕婦及月經(jīng)過多者。
相異的是:莪術(shù)性溫,偏于破氣。三棱性平,長于破血。
12.水蛭、土鱉蟲:同歸肝經(jīng)而有小毒,均善破血逐瘀消癥,治癥瘕積聚、經(jīng)閉等血瘀重癥。不同:水蛭性平,兼治跌打損傷。土鱉蟲性寒,治肝脾腫大**宜,兼治肌膚甲錯;又續(xù)筋接骨,治跌打瘀腫、筋傷骨折。
13 .穿山甲、王不留行:活血通經(jīng)下乳。其中,穿山甲走竄行散,藥力頗強,能消癥、通絡(luò),還能消腫排膿;且治癰腫,未成膿可消,已成膿可潰,潰后一般不用。王不留行兼能利尿通淋。
14.五靈脂、蒲黃:雖均歸肝經(jīng),為治血瘀諸痛或出血之常用品。生用均能活血化瘀止痛。炒用均能止血,炒五靈脂化瘀而止血,炒蒲黃主收斂略化瘀而止血。
不同:生五靈脂溫通,化瘀止痛力強,血瘀有寒者宜之。生蒲黃甘平,雖化瘀止痛力較五靈脂緩,但無寒熱之偏;且兼止血、利尿,又能治各種出血及淋痛,尤宜尿血、血淋或證屬夾瘀者。
兩藥相合,若均生用則主能活血化瘀,兼能止血利尿,凡瘀血之證無論有無出血咸宜;若均炒用則化瘀收斂而止血,且有止血而不留瘀、活血而不動血之長,凡出血無論有無瘀血皆可選用,兼寒者**宜。
莪術(shù)
【性味歸經(jīng)】辛苦溫,歸肝脾經(jīng)。
【性能特點】本品辛散苦泄,溫通行滯,藥力較強。入血分,善破血祛瘀而通經(jīng)血、消癥瘕,治經(jīng)閉腹痛、癥瘕積聚等瘀血重癥;入氣分,善行氣消積而化積滯、消脹痛,治積滯不化、脘腹脹痛等食積重癥。
【功效】破血行氣,消積止痛。
【主治病證】
①經(jīng)閉腹痛,癥瘕積聚。
②積滯不化,脘腹脹痛。
【配伍】莪術(shù)配三棱:莪術(shù)性溫,三棱性平,均能破血行氣、消積止痛。二藥相配,破血行氣、消積止痛之功更著,凡血瘀及食積重證即可投用。
【用量用法】3—10g。醋制增強其止痛之功。
【使用注意】本品破血,故月經(jīng)過多及孕婦忌用。
丹參
【性味歸經(jīng)】苦微寒。歸心肝心包經(jīng)。
【性能特點】本品苦寒清泄,專入血分。既善活血祛瘀而通經(jīng)止痛,又善清心涼血而除煩消癰,主治血瘀、血熱、熱擾心神所致諸證,兼治熱毒所致的瘡癰腫毒。古人云“一味丹參散,功同四物湯”,而實為活血祛瘀、涼血清心之品。
【功效】活血祛瘀,清心除煩,涼血消癰。
【主治病證】
①月經(jīng)不調(diào),血滯經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀滯腹痛。
②心胸脘腹疼痛,癥瘕積聚,肝脾腫大,熱痹腫痛。
③熱病高熱煩躁、斑疹,心悸怔忡,失眠。
④瘡癰腫痛。
【用量用法】5~15g。酒炒可增強活血之功。
【使用注意】反藜蘆。
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