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2018年執(zhí)業(yè)藥師考試各省市報(bào)名時(shí)間及入口匯總（**新）

2018年執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名時(shí)間預(yù)計(jì)在7月至8月，各省執(zhí)業(yè)藥師報(bào)名時(shí)間不同，請(qǐng)廣大考生關(guān)注當(dāng)?shù)厝耸驴荚嚲W(wǎng)發(fā)布的報(bào)名公告。優(yōu)路教育整理各省市報(bào)名信息，將會(huì)及時(shí)更新，供大家參考。

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地區(qū)	報(bào)名時(shí)間	報(bào)名入口
上海	2018年上海執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.31—8.12	暫未開(kāi)通
四川	2018年四川執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.20—8.20	已開(kāi)通
天津	2018年天津執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.24—8.2	已開(kāi)通
西藏	2018年西藏執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.25—8.10	已開(kāi)通
新疆	2018年新疆執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.20—8.15	已開(kāi)通
云南	2018年云南執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名8.7—8.16	暫未開(kāi)通
浙江	2018年浙江執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名8.1—8.10	暫未開(kāi)通
重慶	2018年重慶執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.23—8.1	已開(kāi)通
安徽	2018年安徽?qǐng)?zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.23—8.8	已開(kāi)通
北京	2018年北京執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.25—8.10	已開(kāi)通
福建	2018年福建執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.30—8.8	已開(kāi)通
甘肅	2018年甘肅執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.25—8.3	已開(kāi)通
廣東	2018年廣東執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名8.1—8.17 2018年深圳執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名8.1—8.17	暫未開(kāi)通
廣西	2018年廣西執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.20—8.9	已開(kāi)通
貴州	2018年貴州執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.27—8.16	已開(kāi)通
海南	2018年海南執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.20—7.31	已開(kāi)通
河北	2018年河北執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.31—8.13	暫未開(kāi)通
河南	2018年河南執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.23—8.6	已開(kāi)通
黑龍江	2018年黑龍江執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.24—8.8	已開(kāi)通
湖北	2018年湖北執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.20—8.2	已開(kāi)通
湖南	2018年湖南執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.20—7.30	已開(kāi)通
吉林	2018年吉林執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名8.9—8.20	暫未開(kāi)通
江蘇	2018年江蘇執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.23—8.2	已開(kāi)通
江西	2018年江西執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名8.4—8.14	暫未開(kāi)通
遼寧	2018年遼寧執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.30—8.12	已開(kāi)通
內(nèi)蒙古	2018年內(nèi)蒙古執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.25—8.15	已開(kāi)通
寧夏	2018年寧夏執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.24—8.17	已開(kāi)通
青海	2018年青海執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名時(shí)間8.2—8.16	暫未開(kāi)通
山東	2018年山東執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名8.7—8.16	暫未開(kāi)通
山西	2018年山西執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名預(yù)計(jì)7月下旬	暫未開(kāi)通
陜西	2018年陜西執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名7.24—8.2	已開(kāi)通

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2017年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能資料(五)

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為順應(yīng)廣大考生考試需求，幫助考生全面剖析2014年的執(zhí)業(yè)藥師資格考試，小編特搜集整理了2014年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能資料，以供大家訓(xùn)練，希望對(duì)您有所幫助，祝您考試順利!

醫(yī)師用藥咨詢

醫(yī)師的咨詢側(cè)重于藥物資訊、處方用藥必須顧忌和查閱的問(wèn)題，包括藥物的藥效學(xué)與藥動(dòng)學(xué)、治療方案和藥品選擇、國(guó)內(nèi)外新藥動(dòng)態(tài)、新藥臨床評(píng)價(jià)、藥物相互作用、基因組學(xué)和肝細(xì)胞色素同工酶對(duì)藥物代謝的影響、妊娠及哺乳期婦女或肝腎功能不全者禁用藥品、藥品不良反應(yīng)、藥物與化學(xué)品的中毒鑒別與解救等信息。藥師可著重從以下幾個(gè)方面向醫(yī)師提供用藥咨詢服務(wù)。

(一)提高藥物治療效果

1.新藥信息隨著藥品研發(fā)和制藥工藝的迅猛發(fā)展，新藥和新劑型不斷涌現(xiàn)，帶給醫(yī)師們更多的治療選擇，同時(shí)也帶給他們更多的困惑，加上大量仿制藥和“一藥多名”現(xiàn)象更使得醫(yī)師在處方時(shí)無(wú)所適從。此時(shí)需要給予醫(yī)師們以信息支持，了解新藥作用機(jī)制、作用靶位、藥效學(xué)/藥動(dòng)學(xué)指標(biāo)、臨床評(píng)價(jià)等信息，為臨床合理使用提供依據(jù)。

2.合理用藥信息特別是在合理使用抗菌藥物方面，由于抗菌藥物種類多，在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥師的信息咨詢，如患者急性上呼吸道感染，高熱不退，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，有青霉素過(guò)敏史，痰培養(yǎng)結(jié)果對(duì)頭孢哌酮、頭孢曲松鈉均高度敏感。開(kāi)始選用頭孢哌酮，皮試結(jié)果呈陽(yáng)性。后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳。咨詢藥師的用藥意見(jiàn)，藥師詳細(xì)了解了患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側(cè)鏈化學(xué)結(jié)構(gòu)差異較大的頭孢曲松鈉配成濃度為500μg/ml的稀釋液進(jìn)行皮試，結(jié)果呈陰性。在醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)下緩慢靜滴，未發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏反應(yīng)，用藥3日后熱退。盡管應(yīng)用頭孢曲松鈉治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但基于患者對(duì)其他抗菌藥物均不敏感，**藥師查閱相關(guān)文獻(xiàn)，頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異較大，且各種頭孢菌素之間均無(wú)共同抗原決定簇，每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同，單憑某一頭孢菌素藥皮試陽(yáng)性結(jié)果就簡(jiǎn)單地停止應(yīng)用所有頭孢菌素類抗生素，將使患者失去合理用藥和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。

3.血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)TDM是臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，治療藥物監(jiān)測(cè)工作已從**初的對(duì)地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測(cè)擴(kuò)展到對(duì)器**移植者的免疫抑制劑(環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯)的監(jiān)測(cè)等。**監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解每個(gè)患者的個(gè)體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風(fēng)險(xiǎn)，保證了治療藥物的安全有效，延長(zhǎng)了患者的存活時(shí)間。

(二)降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)

1.藥品不良反應(yīng)(ADR) 藥師要承接醫(yī)師有關(guān)ADR的咨詢，在及時(shí)發(fā)現(xiàn)、整理和上報(bào)ADR的同時(shí)，尚要搜尋國(guó)內(nèi)外有關(guān)ADR的**新進(jìn)展和報(bào)道，并提供給臨床醫(yī)師參考。如抗病毒藥阿昔洛韋可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害;利巴韋林可致畸、胎兒異常、腫瘤和溶血性貧血;人促紅素可引起純紅細(xì)胞再生障礙性貧血;肝素誘發(fā)血小板減少癥(HIT)，并由HIT而出現(xiàn)血栓并發(fā)癥。長(zhǎng)時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素類(頭孢孟多、頭孢唑林、頭孢特侖匹酯、頭孢泊肟匹酯、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢布烯、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢美唑)、碳青霉烯類(美羅培南、厄他培南、亞胺培南)、氧頭孢烯類(拉氧頭孢、氟氧頭孢)、頭霉素類(頭孢米諾)等抗生素均可引起牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血等反應(yīng)。其緣于上述抗生素在分子中有一甲硫四氮唑結(jié)構(gòu)，與谷氨酸分子結(jié)構(gòu)相似。在肝臟微粒體中，與維生素K競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合谷氨酸-γ羥化酶，可抑制腸道正常菌群，減少維生素K合成，導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成障礙而減少(低凝血酶原血癥)而致出血。其發(fā)生凝血障礙與用量、療程密切相關(guān)。因此，應(yīng)用頭孢菌素類等抗生素時(shí)，須注意長(zhǎng)期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、B;與抗凝藥合用可致大出血，合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能和出血。

此外，藥師對(duì)藥品不良事件(ADE)、新藥上市后被招回或撤市的案例，如抗震顫麻痹藥培高利特導(dǎo)致的心臟瓣膜病;治療腸易激綜合征藥替加色羅存在的嚴(yán)重的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)(心絞痛、心臟病、中風(fēng));含釓造影劑(釓雙胺、釓噴酸葡胺、釓貝葡胺等)應(yīng)用于腎功能不全者所引起的腎源性纖維化和皮膚纖維化等。提示對(duì)ADR和ADE的防范不能松懈。

2.禁忌證藥師有責(zé)任提示醫(yī)師防范有用藥禁忌證的患者，尤其是醫(yī)師在使用本專業(yè)(科室)以外的藥物時(shí)。如加替沙星對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

坦洛新為高選擇性腎上腺素能α1受體阻斷劑，其中α1受體又分為α1A、α1B、α1C受體亞型，α1A受體主要分布于前列腺、膀胱頸、尿道平滑肌，而α1B主要分布于血管平滑肌，坦洛新主要選擇性阻斷泌尿道平滑肌上的α1A受體，改善尿頻、殘尿和排尿困難等癥狀，主要用于治療良性前列腺增生癥，而非降壓。因此，不能作為抗高血壓藥應(yīng)用，尤其是女性。

急性胰腺炎伴脂質(zhì)腎病、腫瘤患者不能靜滴脂肪乳而改善營(yíng)養(yǎng)和提供熱量，其可致脂肪代謝嚴(yán)重紊亂，甚至死亡。

3.藥物相互作用 氟喹諾酮類藥培氟沙星等可致跟腱炎癥，多發(fā)生于跟腱，約半數(shù)為雙側(cè)，如聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素更為危險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致跟腱斷裂。

抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、異煙肼、異卡波肼、嗎氯貝胺、帕吉林、司來(lái)吉蘭等)合用，易引起5一羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時(shí)應(yīng)至少間隔l4日。

羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白(LDL—ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對(duì)CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無(wú)力的致死性橫紋肌溶解癥。因此，其初始劑量宜小，并將肌病的危險(xiǎn)陛告之患者，叮囑他們及時(shí)報(bào)告所發(fā)生的肌痛、觸痛或肌無(wú)力，并每4～6周監(jiān)測(cè)肝酶(AST、ALT)和磷酸激酶(CPK)、肌紅蛋白水平。

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