發(fā)布時間: 2016年04月27日
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生育保險(xiǎn)
(一)繳納(★★)(13、14年判斷)
由“用人單位繳納”,職工不繳納。
比例:不超過1%.
(二)待遇(★★)(14年多選)
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
職工——享受“生育保險(xiǎn)”待遇。
職工“未就業(yè)”配偶——享受“生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用”待遇。
1.生育醫(yī)療費(fèi)用
(l)生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)。
【注意】超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。
(2)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。包括因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及由于計(jì)劃生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)用。
2.生育津貼
由生育保險(xiǎn)基金按職工所在單位上年度職工平均工資計(jì)發(fā)。
職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(1)女職工生育享受產(chǎn)假;
(2)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假。
(三)生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用(★)(14年多選)
1.違反國家或本統(tǒng)籌地區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
2.因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、分娩而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4.按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
5.嬰兒所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;
6.超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的各項(xiàng)費(fèi)用;
7.不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)條件,但女職工個人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)而超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;
8.實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
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