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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

發(fā)布時(shí)間: 2020年04月30日

臨床助理醫(yī)師機(jī)構(gòu)哪家好

執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班

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精選專業(yè)名師教學(xué):

湯以恒

風(fēng)格鮮明、趣味十足

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。湯老師一貫倡導(dǎo)的復(fù)習(xí)理念“成功=正確的堅(jiān)持”,已成為眾多考生心中共同的精神力量。他講授的“腹外疝、消化道出血、門靜脈高壓”等一大批課程被數(shù)以萬計(jì)的學(xué)員奉為經(jīng)典。

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葉冬

通俗易懂、風(fēng)趣幽默

葉冬老師,醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,某知名三甲醫(yī)院醫(yī)師,醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師,從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年,參與多部考試類圖書的編寫。

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邵啟軒

邏輯性極強(qiáng)的和藹男神

醫(yī)學(xué)碩士,曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。培訓(xùn)內(nèi)容涉及循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等科目,授課經(jīng)驗(yàn)相當(dāng)豐富。

主講科目:傳染?。?a style="font-size:13.3333px;white-space:normal;" target="_blank">課程試聽>>

慢性粒細(xì)胞性白血病的臨床表現(xiàn)和分期及診斷治療方案——【血液系統(tǒng)】

1.臨床表現(xiàn)和分期

(1)臨床表現(xiàn):各年齡都可發(fā)病,以中年最多,男性略多于女性,起病隱襲,進(jìn)展慢;肝脾大,以脾大最突出,可呈巨脾。經(jīng)過1~4年慢性期,逐步轉(zhuǎn)化為急變期;約60%在轉(zhuǎn)成急變期前,存在一段時(shí)間的加速期。

(2)臨床分期

1)慢性期:病情穩(wěn)定;

2)加速期:嗜堿性粒細(xì)胞>20%,原始細(xì)胞≥10%而未達(dá)急性期標(biāo)準(zhǔn);

3)急變期:外周血或骨髓中原始細(xì)胞>20%;或出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血象:白細(xì)胞顯著升高(>20×109/L);

慢粒的典型——白細(xì)胞升高的同時(shí)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞↑。

(2)骨髓象:骨髓增生活躍(降低的是再障),慢性期原始細(xì)胞小于10%。雖少但還是有。

(3)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性(陽性——再障);(陰性)——診斷慢粒;

(4)Ph染色體(費(fèi)城染色體)陽性或者BCR/ABL融合基因(編碼:P210)陽性——慢粒。

3.診斷和鑒別診斷

(1)白細(xì)胞升高的同時(shí)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞也增多,堿性磷酸酶(NAP)減低或陰性,Ph染色體陽性或者BCR/ABL融合基因陽性,出現(xiàn)這些都是指的慢粒。

(2)慢粒與類白血病反應(yīng)很好鑒別,上面這些慢粒出現(xiàn)的指標(biāo)除了白細(xì)胞升高外它都出現(xiàn)不了或相反。

4.治療方法:

羥基脲——血液學(xué)緩解有效;

甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))——首選;

骨髓移植——根治。

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