發(fā)布時(shí)間: 2020年04月27日
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景晴老師,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家?guī)熧Y。景晴老師年輕有為,講課細(xì)膩嚴(yán)謹(jǐn),重點(diǎn)突出,層次分明,詳略得當(dāng),思路清晰,語言簡(jiǎn)練,通俗易懂,生動(dòng)嚴(yán)謹(jǐn),飽含激情,邏輯性強(qiáng),深受廣大學(xué)員喜愛。在女性生殖系統(tǒng)(婦產(chǎn)科)的教學(xué)中,景晴老師對(duì)婦科常見病、多發(fā)病、疑難病,性傳播疾病的診斷及治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)子宮肌瘤、卵巢囊腫及宮頸疾病的診治、計(jì)劃生育手術(shù)領(lǐng)域具有獨(dú)到的見解。除此之外,景晴老師對(duì)兒科、生理學(xué)、病理學(xué)以及執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)都有較為深入的研究。景晴老師因其精湛的授課和顏值,被廣大學(xué)員公認(rèn)為醫(yī)學(xué)考培界的“女神”。
2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【女性生殖系統(tǒng)】考點(diǎn)——流產(chǎn)的分型與處理
1.先兆流產(chǎn) 妊娠28周前出現(xiàn)少量陰 道流血,無妊娠物排出,陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。
處置:繼續(xù)妊娠:休息,酌情用藥——保胎。不繼續(xù)妊娠:人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn) 先兆流產(chǎn)陰 道流血增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰 道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮口擴(kuò)張,有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。
處置:立即清宮。
3.不全流產(chǎn) 難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導(dǎo)致大量出血,甚至發(fā)生休克。子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
處置:立即清宮。
4.完全流產(chǎn) 妊娠物已全部排出,陰 道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小。
處置:不需刮宮。
5.稽留流產(chǎn) 又稱過期流產(chǎn),胚胎或胎兒死亡滯留宮腔內(nèi),未能及時(shí)自然排出。
處置:處理前——出血及凝血功能檢查;應(yīng)用雌激素提高子宮對(duì)縮宮素的敏感性; 產(chǎn)科處理——刮宮或引產(chǎn)??捎妹追撬就≧U486)加米索前列醇,或靜脈滴注縮宮素,促使胎兒、胎盤排出。
6.復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 指與同一性伴侶連續(xù)自然流產(chǎn)3次及以上者。
處理:尋找病因→保胎治療→對(duì)因處理。
7.流產(chǎn)合并感染 常為厭氧菌及需氧菌混合感染。
處置:控制感染,同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物!出血多可先用卵圓鉗將妊娠物夾出!