發(fā)布時(shí)間: 2020年04月07日
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【輔導(dǎo)精華】《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》核心考點(diǎn)小結(jié)——骨折愈合過(guò)程及影響因素!
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.骨折愈合過(guò)程
一期愈合——指復(fù)位和內(nèi)固定后,骨折斷端通過(guò)哈佛系統(tǒng)重建直接發(fā)生連接。
X線:無(wú)明顯外骨痂形成,骨折線逐漸消失。
二期愈合(間接愈合):3個(gè)階段。
(1)血腫炎癥機(jī)化期——傷后6~8小時(shí);
(2)原始骨痂形成期——在成人一般約需4~8周——2018新調(diào)整
X線:梭形骨痂影,骨折線仍隱約可見(jiàn)。
(3)骨板形成塑型期——約需1~2年;
新生骨形成,形成骨性連接。
在組織學(xué)和放射學(xué)上不留痕跡。
骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn):
①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛;
②局部無(wú)異?;顒?dòng);
③X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂,骨折線已模糊。
④拆除外固定后,如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1分鐘;如為下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3分鐘,并不少于30步;連續(xù)觀察2周骨折處不變形。臨床愈合時(shí)間為最后一次復(fù)位之日至觀察達(dá)到臨床愈合之日所需的時(shí)間。檢查肢體異?;顒?dòng)和肢體負(fù)重情況時(shí)應(yīng)予慎重,不宜解除固定后立即進(jìn)行。
2.影響骨折愈合的因素
(1)全身因素——①年齡;②健康狀況。
(2)局部因素
①骨折的類型和數(shù)量;
②骨折部位的血液供應(yīng)——這是影響骨折愈合的重要因素;
③軟組織損傷程度;
④軟組織嵌入;
⑤感染。
(3)治療方法的影響
①反復(fù)多次的手法復(fù)位;
②軟組織和骨膜剝離過(guò)多影響骨折段血供;
③過(guò)多地摘除碎骨片,造成骨質(zhì)缺損;
④骨折行持續(xù)骨牽引治療時(shí),牽引力過(guò)大;
⑤骨折固定不牢固,干擾骨痂生長(zhǎng);
⑥過(guò)早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘绊懝钦塾稀?
【進(jìn)階攻略】
骨折的愈合可分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。影響骨折愈合的因素有:骨折部位的血液供應(yīng),軟組織損傷程度,骨折端有無(wú)軟組織嵌入或感染因素,年齡、健康狀況、治療的正確與否等。以上內(nèi)容是簡(jiǎn)略記憶,考試內(nèi)容會(huì)更深入,建議大家在簡(jiǎn)版基礎(chǔ)上拓展記憶,考核題型多為A型。
【易錯(cuò)易混辨析】
骨折二期愈合的分期及各期時(shí)限需要記憶,影響骨折愈合的因素理解后容易做出正確選擇。骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)需重點(diǎn)掌握。
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