臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時(shí)間： 2019年11月25日
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)班哪家機(jī)構(gòu)好？目前互聯(lián)網(wǎng)給生活帶來的便利越來越多，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)已成主流，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)推薦醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)聘請(qǐng)數(shù)十所國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)高校的專家教授、大型三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師/學(xué)科帶頭人常年開展醫(yī)師資格、護(hù)士、衛(wèi)生資格、執(zhí)業(yè)藥師、醫(yī)學(xué)實(shí)用技術(shù)等網(wǎng)絡(luò)視頻輔導(dǎo)，成立十多年來，以雄厚的師資力量、先進(jìn)的課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)作風(fēng)及高考試學(xué)成率，為我國(guó)培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才。
【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)簡(jiǎn)介】
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是國(guó)內(nèi)目前大型醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，從事43大類、1000多門網(wǎng)上課程輔導(dǎo)，以其雄厚的師資力量、專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)，為我國(guó)培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)行業(yè)人才，輔導(dǎo)效果明顯。目前網(wǎng)站被百度收錄的各類醫(yī)學(xué)專業(yè)信息和考試信息近1000萬(wàn)條，注冊(cè)學(xué)員300多萬(wàn)人，日最高獨(dú)立IP訪問量117萬(wàn)人，日最高峰值頁(yè)面流量達(dá)2000多萬(wàn)次，是廣大考生了解醫(yī)學(xué)類考試政策、動(dòng)態(tài)和參加培訓(xùn)的重要網(wǎng)站，在考生中有著一定的影響力和號(hào)召力。
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
授課特點(diǎn)
講課風(fēng)格鮮明、趣味十足，堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。
主講輔導(dǎo) 外科主治醫(yī)師
葉 冬：幽默與智慧并存的醫(yī)考男神
醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，某知名三甲醫(yī)院醫(yī)師，醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師，從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，參與多部考試類圖書的編寫。
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主講輔導(dǎo) 護(hù)師/藥學(xué)職稱/全科/內(nèi)科/外科主治醫(yī)師等
經(jīng)驗(yàn)分享：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析題備考方法
實(shí)踐技能考試流程：
病例分析答題技巧
病例分析題考試模式也為筆試，總分22分，時(shí)間15分鐘。
本章特點(diǎn)：時(shí)間短，難度大，需要考生快速準(zhǔn)確寫出答案，需要有良好的心理素質(zhì)。
易錯(cuò)點(diǎn)及對(duì)策
診斷出現(xiàn)問題3～5分
一是主診斷出錯(cuò)，這里錯(cuò)了，意味著整道題的失敗——公式解題，需要題眼。
二是漏寫副診斷，造成丟分。
對(duì)策：運(yùn)用診斷公式！
診斷依據(jù)——學(xué)會(huì)耍流氓（抄題干）4～6分
①病史
②癥狀（概況＋拓展主訴）
③體征（查體）
④輔助檢查
⑤治療
⑥既往病史
漏寫鑒別診斷（4分）
同系統(tǒng)、相關(guān)系統(tǒng)疾病鑒別，僅寫病名
根據(jù)癥狀體征鑒別
盡量不寫英文縮寫
應(yīng)考對(duì)策：禮尚往來＋良惡性相互鑒別
進(jìn)一步檢查（4分）書寫不全
對(duì)策：按邏輯關(guān)系寫
1.一般檢查血尿便三大常規(guī)、生化，胸片，心電圖
2.第一診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查（副診斷檢查呢？）
3.各鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)檢查
4.第一診斷病情發(fā)展的檢查
5.備注一些萬(wàn)金油（腹部B超/CT-消化系統(tǒng)；心臟B超-循環(huán)系統(tǒng)；血?dú)?暈＋吐＋瀉＋衰；瘤標(biāo)-腫瘤；泌尿系B超-泌尿系統(tǒng)）
治療原則書寫不全（4分）
對(duì)策（具體化原則）
1.一般治療休息、吸氧、食療、支持、運(yùn)動(dòng)治療
2.對(duì)癥治療（缺啥補(bǔ)啥）止痛、止咳、祛痰，補(bǔ)水、電解質(zhì)，糾正酸堿平衡等
3.病因治療
藥物：抗感染（細(xì)菌、病毒）、抗過敏、化療、降血壓、糾正心律失常等
手術(shù)：必要時(shí)手術(shù)治療（具體術(shù)式）
4.健康教育（慢性?。?
5.必要時(shí)病情進(jìn)展的特殊治療
萬(wàn)金油：支持治療，對(duì)癥治療，免疫、中醫(yī)藥治療
舉例說明
男性，65歲，頭痛6年，氣短3年，加重1周。
患者6年前工作勞累時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛，曾測(cè)血壓最高值為160/100mmHg，不規(guī)律服用降壓藥治療。3年前上3層樓即出現(xiàn)氣短、乏力，且伴雙下肢水腫，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無心悸、胸痛，無腹脹、腹痛，起病以來睡眠和食欲欠佳，大便正常，尿量減少。無糖尿病和慢性肝病病史，吸煙30年，10支/日，不飲酒，家族史無特殊。
查體：T 36.5℃，P 106次/分，R 20次/分，BP 160/80mmHg，自動(dòng)體位，慢性病容，口唇發(fā)紺，頸靜脈明顯充盈，雙肺底可聞及少許濕性啰音，心尖搏動(dòng)位于第6肋間左鎖骨中線外側(cè)1.5cm處，心率106次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟，肝肋下4cm，輕觸痛，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢輕度凹陷性水腫，無異常血管征。
胸部X線片：心影增大。
一、初步診斷4分
高血壓2級(jí)很高危2.5分
心臟擴(kuò)大0.5分
心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）1分
男性，65歲，頭痛6年，氣短3年，加重1周。
二、診斷依據(jù)（初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分）5分
1.老年男性，慢性病史，有吸煙史。1分
2.頭暈、頭痛、活動(dòng)后氣短，血壓最高160/100mmHg.1分
3.查體：頸靜脈明顯充盈，雙肺底可聞及少許濕性啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝臟腫大，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。1分
4.胸部X線片示心影擴(kuò)大。1分
5.體力活動(dòng)明顯受限，一般活動(dòng)即可引起氣短、乏力，提示心功能Ⅲ級(jí)。1分
三、鑒別診斷4分
1.冠心病1分
2.擴(kuò)張型心肌病1分
3.心臟瓣膜病1分
4.腦血管病1分
四、進(jìn)一步檢查5分
1.心電圖、超聲心動(dòng)圖2分
2.BNP或NT-proBNP 1分
3.血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血脂、血糖檢查1分
4.頭顱CT及眼底檢查1分
五、治療原則4分
1.低鈉鹽、低脂飲食，限制體力活動(dòng)，戒煙1分
2.改善心功能（如使用利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、必要時(shí)正性肌力藥等）2分
3.長(zhǎng)期藥物降壓治療1分
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