發(fā)布時(shí)間： 2019年10月15日

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)機(jī)構(gòu)有哪些

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)機(jī)構(gòu)有哪些？據(jù)小編所知，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)知名機(jī)構(gòu)有醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)和環(huán)球網(wǎng)校，大多數(shù)考生都會(huì)選擇醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)和環(huán)球網(wǎng)校的課程，作為醫(yī)考培訓(xùn)知名機(jī)構(gòu)自成立至今為我國培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)行業(yè)人才，輔導(dǎo)效果十分顯著，深受廣大考生好評。

網(wǎng)校簡介：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)——是北京東大正保科技有限公司旗下的一家大型醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是國內(nèi)目前大型醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，從事43大類、1000多門網(wǎng)上課程輔導(dǎo)，以其雄厚的師資力量、專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)，為我國培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)行業(yè)人才，輔導(dǎo)效果明顯。目前網(wǎng)站被百度收錄的各類醫(yī)學(xué)專業(yè)信息和考試信息近1000萬條，注冊學(xué)員300多萬人，日最高獨(dú)立IP訪問量117萬人，日最高峰值頁面流量達(dá)2000多萬次，是廣大考生了解醫(yī)學(xué)類考試政策、動(dòng)態(tài)和參加培訓(xùn)的重要網(wǎng)站，在考生中有著一定的影響力和號(hào)召力。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)課程推薦：

特色通關(guān)班：針對實(shí)踐技能的班次；

超值精品班：基礎(chǔ)班+沖刺班+應(yīng)試技巧班3大筆試錄播課；

無憂通關(guān)班：比超值精品班多刷題直播及續(xù)學(xué)服務(wù)；贈(zèng)送技能課程；報(bào)名/考試未過，第二年重學(xué)；

高效取證班：比無憂通關(guān)班多預(yù)習(xí)、基礎(chǔ)、沖刺三大階段直播課；享受報(bào)名不過退費(fèi)、考試不過重學(xué)服務(wù)；享受社群服務(wù)、學(xué)習(xí)計(jì)劃；贈(zèng)送技能課程及考點(diǎn)匯編電子書；

vip簽約特訓(xùn)營：全一線名師直播單獨(dú)授課；享受報(bào)名/考試不過退費(fèi)服務(wù)；vip獨(dú)享直播配套題庫；尊享專屬vip服務(wù)；贈(zèng)送網(wǎng)絡(luò)錄播課+紙質(zhì)書；

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名師課程免費(fèi)試聽：

湯以恒

風(fēng)格鮮明、趣味十足

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。湯老師一貫倡導(dǎo)的復(fù)習(xí)理念“成功=正確的堅(jiān)持”，已成為眾多考生心中共同的精神力量。他講授的“腹外疝、消化道出血、門靜脈高壓”等一大批課程被數(shù)以萬計(jì)的學(xué)員奉為經(jīng)典。

主講科目：消化系統(tǒng)（課程試聽>>）

環(huán)球網(wǎng)校——2003年成立于北京，是國內(nèi)較早一批在線教育機(jī)構(gòu)，依托首都文化資源，打造了以名牌高校和全職教師為主的強(qiáng)大師資隊(duì)伍。多年來堅(jiān)持“以學(xué)員為中心、以質(zhì)量為本、以創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)”的經(jīng)營理念，開設(shè)了建工、財(cái)經(jīng)、醫(yī)衛(wèi)、職業(yè)資格、外語、教師公考、學(xué)歷等七大類近百個(gè)考試項(xiàng)目的課程，現(xiàn)已發(fā)展成為集錄播精品課程、直播課堂、智能學(xué)習(xí)系統(tǒng)，題庫、答疑、機(jī)考系統(tǒng)、考試圖書教輔、學(xué)員社區(qū)等為一體的規(guī)?；瘜W(xué)習(xí)平臺(tái)，累計(jì)學(xué)員人數(shù)超過1000萬。環(huán)球網(wǎng)校的護(hù)士資格考試輔導(dǎo)班是全國比較好的輔導(dǎo)班，師資雄厚、通過率高，深受廣大考生好評。

環(huán)球網(wǎng)校課程推薦：

零基礎(chǔ)套餐（終身重學(xué)）

適合人群：適合零基礎(chǔ)或基礎(chǔ)薄弱，自學(xué)能力差，復(fù)習(xí)盲目抓不住重點(diǎn)；記不住，不會(huì)做題希望有全面通關(guān)配套保障的考生。

包含課程：

備考指導(dǎo)班、技能精講班筆試精講班、筆試串講班筆試應(yīng)試技巧班、技能應(yīng)試技巧班、技能考前點(diǎn)題班、筆試強(qiáng)化題海班、筆試真題解析班、筆試考題預(yù)測班、智能醫(yī)學(xué)快題庫、直播答疑班

VIP套餐

報(bào)名/考試不過，次年重學(xué)

適合人群：適合零基礎(chǔ)或基礎(chǔ)薄弱，自學(xué)能力差，復(fù)習(xí)盲目抓不住重點(diǎn)的學(xué)員。通過全面的課程，從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)到考試沖刺，名師指導(dǎo)，迅速提升。

包含課程：

備考指導(dǎo)班、技能精講班筆試精講班、技能考前點(diǎn)題班、筆試強(qiáng)化題海班

名師課程免費(fèi)試聽：

梁起保 ——主講：臨床生物化學(xué)等

講師資質(zhì)：醫(yī)學(xué)碩士，任某三甲醫(yī)藥神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，是“醫(yī)師資格基礎(chǔ)綜合考培第一人”。從事臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)教學(xué)工作多年，具有非常豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

授課特點(diǎn)：教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)戰(zhàn)性很強(qiáng)、功底深厚、慷慨激昂、深受學(xué)員好評。

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)備考重點(diǎn)-支氣管哮喘

一、概述：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥(本質(zhì))，易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，并可引起氣道狹窄臨表為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。

二、病因和發(fā)病機(jī)制

1、病因：尚不清楚，可能與多基因遺傳有關(guān)，同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。

2、發(fā)病機(jī)制：

(1)免疫-炎癥機(jī)制：有關(guān)的受體:IgE。氣道慢性炎癥是哮喘的本質(zhì)。

(2)神經(jīng)機(jī)制：支哮與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進(jìn)有關(guān)。

(3)氣道高反應(yīng)性：氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制。

三、臨床表現(xiàn)

1、癥狀：

發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽為主要癥狀;嚴(yán)重者端坐呼吸，干咳或者咳大量白色泡沫痰。在夜間及凌晨發(fā)作加重?？赡嫘詺饬魇芟?治療可恢復(fù)，自行可恢復(fù))

咳嗽變異性哮喘可僅以咳嗽為唯一癥狀;特點(diǎn)(日輕夜重)

運(yùn)動(dòng)型哮喘則多于運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼困。

2、肺部聽診：哮鳴音、寂靜胸(寂靜胸為輕度或重度哮喘發(fā)作表現(xiàn))

四、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

4.痰液檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多。

5.肺功能檢查。

1.支氣管舒張實(shí)驗(yàn)(金標(biāo)準(zhǔn))：陽性---就是哮喘。FEV1增加>=12%，且其絕對值>=200ml，為舒張?jiān)囼?yàn)陽性。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)(BDT)：測定氣道氣流受限的可逆性，服用β2-受體激動(dòng)劑較用藥前FEV1增加>=12%，且其絕對值>=200ml，為舒張?jiān)囼?yàn)陽性，

2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)(BTP)(銀標(biāo)準(zhǔn))：激發(fā)試驗(yàn)陽性：FEV1下降>=20%

3.血?dú)夥治?。分兩類?

急性發(fā)作：氧分壓降低，呼吸加快，二氧化碳下降。導(dǎo)致呼堿(血?dú)夥治?。

嚴(yán)重哮喘：氧分壓降低，呼氣性呼吸困難，二氧化碳滯留，導(dǎo)致呼酸。合并代酸(氧分壓降低)。

確診首選支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

3、X-ray：哮喘發(fā)作期可見兩肺透亮度增加，并發(fā)呼吸道感染，可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。

4.特異性變應(yīng)原的檢測：IgE增高。

五、診斷與鑒別診斷

支氣管哮喘分急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期(慢性持續(xù)期)

1、急性發(fā)作期分度(列幾項(xiàng)做題常用的指標(biāo)，其余見書)

2、心源性哮喘與支氣管哮喘的用藥鑒別(注意區(qū)別)：難于鑒別用氨茶堿。

(1)可同時(shí)用于兩種疾病的藥：氨茶堿

(2)只能用于支氣管哮喘的藥：腎上腺素(或異丙腎)

(3)只能用于心源性哮喘的藥：嗎啡(抑制呼吸，降低心肌耗氧量)

異丙腎上腺素：主要用于支氣管哮喘急性發(fā)作，以舌下或噴霧給藥，療效快而強(qiáng)，反復(fù)應(yīng)用可因受體的生理性向下調(diào)節(jié)而產(chǎn)生耐藥性，止喘療效下降，同是對體內(nèi)腎上腺素等舒張支氣管的作用產(chǎn)生耐藥，故異丙腎上腺素不可反復(fù)用于支氣管哮喘病人。

3.和喘息性支氣管炎的鑒別：兩肺布滿哮鳴音對b2受體激動(dòng)劑受體反應(yīng)好。

4、支哮可并發(fā)：氣胸、縱膈氣腫、肺不張等

六、治療與預(yù)防

1、脫離變應(yīng)原

2、藥物治療：支氣管舒張藥(β2-受體激動(dòng)劑，是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥)、控制哮喘發(fā)作藥

(1)支氣管舒張藥：短效的β2-受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇、特布他林)、長效的β2-受體激動(dòng)劑(沙美特羅)、抗膽堿藥(異丙托溴銨)、茶堿類(氨茶堿)，安全有效濃度：6-15微克/毫升。

(2)控制哮喘發(fā)作藥：是治療哮喘氣道炎癥的藥物。

糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最為有效(不是最好的方法)的藥物;

吸入治療是目前推薦長期抗炎治療哮喘的最常用方法

布地奈德，不良反應(yīng)最小;

長期使用激素不是治療哮喘的最好方法。

白三烯(LT)調(diào)節(jié)劑：曲尼司特，扎魯司特;