發(fā)布時間: 2017年07月26日
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(一)藥物的種類
抗休克藥分二類,舒縮血管有區(qū)分;
正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類;
莨菪堿類異丙腎,加上α受體阻斷劑;
還有一類多巴胺,擴張血管促循環(huán)。
(二)常見休克的藥物選用
過敏休克選副腎,配合激素療效增;
感染用藥分階段,擴容糾酸抗感染,
早期需要擴血管,山莨菪堿為首選;
后期治療縮血管,間羥胺替代正腎。
心源休克須慎重,選用“二胺”方能行。
說明:“二胺”指多巴胺和間羥胺。
局麻藥
丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;
利多全能腰慎選,室性律亂常用它。
鎮(zhèn)靜催眠藥
鎮(zhèn)靜催眠巴比妥,苯二氮卓類安定;
抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌松地西泮。
劑量不同效有異,過量中毒快搶救,
洗胃補液又給氧,堿化尿液促排泄。
抗癲癇藥的選用
癲癇小發(fā)作,首選乙琥胺;
局限發(fā)作大發(fā)作,苯妥英鈉魯米那;
卡馬西平精神性,持續(xù)狀態(tài)用安定;
慢加劑量停藥漸,堅持用藥防驟停。
抗精神病藥
精神病藥氯丙嗪,阻斷受體多巴胺,
鎮(zhèn)靜止吐兼降溫,人工冬眠顯奇效,
長期用藥毒性大,震顫麻痹低血壓。
鎮(zhèn)痛藥
嗎啡鎮(zhèn)痛藥,很強成癮性;
呼吸抑制重,慎重選擇用;
鎮(zhèn)痛作用靈,心性哮喘停;
過量要中毒,拮抗納絡(luò)酮。
解熱鎮(zhèn)痛藥
乙酰水楊酸,抑制PGE;
解熱又鎮(zhèn)痛,抗炎抗風(fēng)濕;
抑制血小板,防治血栓塞;
不良反應(yīng)多,“為您揚名先”
中樞興奮藥
中樞興奮藥兩類,興奮大腦咖啡因,
尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓;
主治呼吸抑制癥,小兒宜選洛貝林,
嗎啡中毒可拉明,劑量過大要人命。
抗高血壓藥
中樞降壓可樂定,對抗未梢利血平,
α-R阻斷哌唑嗪,血管擴張“肼噠嗪”,
利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉(zhuǎn)化”卡普利,
強擴動靜硝普鈉,危象心梗才選它,
聯(lián)合。階梯。個體化,肺、肝、腎功要詳查。
抗高血壓藥選用
伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼,
普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。
腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶;
腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶,
可用多巴可樂定,伴潰瘍,可樂定,
精神病,血壓升,首先考慮利血平。
抗心絞痛藥
抗心絞痛藥三類,硝酸甘油擴血管,
阻鈣內(nèi)流硝吡啶,阻斷β-R心得安;
增加血供降氧耗,聯(lián)合用藥效力添。
抗心律失常藥
抗心律藥很復(fù)雜,心電生理統(tǒng)率它。
三種離子鉀鈉鈣,三類藥物好分家。
降低自律消折返,失常原理兩句話。
緩慢失常阿托品,室律不齊“利卡因”。
房顫房撲地高辛,心甙中毒苯妥英。
β-R阻斷室上性,阻鈣內(nèi)流異搏定。
“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。
強心甙
強心甙類慢中快,增強心力游離鈣;
正性肌力最根本,心力衰竭適應(yīng)癥;
減慢心率和傳導(dǎo),房顫房撲陣發(fā)性;
毒性反應(yīng)三方面,心律失常要送命;
維持療法地高辛,禁鈣補鉀牢記心。
抗凝血藥
血栓疾病需抗凝,肝素作用強快靈,
抗凝適用體內(nèi)外,魚精蛋白拮抗快,
雙香豆素僅體內(nèi),過量中毒加維K,
枸櫞酸鈉用體外,大量輸血防低鈣。
止血藥
凝血酶原缺乏癥,選用VK來糾正;
Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。
注射垂體后葉素,好比內(nèi)科止血鉗;
門脈高壓肺咯血,收縮血管顯效果;
尿崩癥狀可治療,心臟血管注意到。
纖溶亢進出血癥,氨甲苯酸可糾正;
作用較強毒性低,血栓形成要注意。
利尿藥
利尿藥物強中弱,作用腎臟鈉排出;
嚴(yán)重水腫腎衰竭,宜選速尿來救急;
中效雙克常用到,心性水腫效果好,
留鉀利尿弱效差,各型水腫伍用它;
強中謹(jǐn)防‘四一癥’,弱效注意鉀過剩。
注:“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。
抗過敏藥
H1受體阻斷藥,苯海拉明是代表;
皮膚粘膜過敏癥,選用此藥可糾正;
治療失眠和止吐,作用較強正對路;
不良反應(yīng)比較少,口干嗜睡常見到。
抗酸藥
抗酸藥物復(fù)方多,互糾缺點增效果;
中和胃酸護粘膜,局部作用顯效果。
導(dǎo)瀉藥
硫酸鎂,竣瀉劑,用法不同作用異;
口服瀉下與利膽,排便排毒又排蟲;
注射降壓抗驚厥,用于子癇破傷風(fēng);
局部熱敷消腫痛,未化膿者方可用;
經(jīng)期孕婦應(yīng)慎重,腎功減退選鈉鹽;
過量中毒勿驚恐,鈣鹽拮抗解毒用。
鎮(zhèn)咳藥
中樞鎮(zhèn)咳可待因,無痰干咳效果靈,
呼吸抑制易成癮,安全有效咳必清。
祛痰藥
惡心祛痰氯化胺,興奮迷走稀釋痰;
粘痰溶解痰易凈,硫鍵斷裂痰變性;
前藥口服后局部,合理選用不延誤。
平喘藥
平喘藥物氨茶堿,抑制酯酶效果顯;
松馳氣管平滑肌,急慢哮喘可防治;
強心利尿興奮腦,控制用量很重要。
子宮興奮藥
選用子宮興奮藥,掌握劑量很重要;
相對安全縮宮素,產(chǎn)前產(chǎn)后均適宜;
麥角制劑產(chǎn)后用,亦可治療偏頭痛。
抗甲狀腺藥
內(nèi)科治療甲亢病,主要選用硫脲類;
過氧化酶受抑制,生效緩慢療程久;
藥物減少粒細(xì)胞,定期查血很重要;
甲亢危象手前術(shù),需加大量盧戈液;
防治地甲小量碘,對抗甲亢大劑量。
作用高峰兩周到,應(yīng)用注意“碘感冒”。
胰島素
各型重癥糖尿病,必須補充胰島素;
降糖作用快而強,促進血糖入細(xì)胞;
增加利用和貯藏,糖元分解異生少;
來源減少血糖降,須防休克低血糖。
口服降血糖藥
兩類口服降糖藥,作用特點慢而弱;
胰島功能喪失掉,磺酰脲類即無效;
苯乙雙胍尚對路,不能替代胰島素。
X線造影劑
X線造影劑,臨床應(yīng)用碘鋇氣;
胃腸造影硫酸鋇,膽腎造影用碘劑;
肝腎功能檢查藥,磺溴酚鈉酚磺酞;
需要檢查心血管,熒光素鈉偶氮藍(lán);
如要檢查胃功能,選用五肽胃泌素;
空氣氧氣能顯影,婦科造影都用其。
青霉素
窄譜殺菌青霉素,競爭菌體轉(zhuǎn)肽酶;
粘肽合成受干擾,陽性細(xì)菌殺滅掉;
過敏反應(yīng)危險大,一問二試三觀察。
說明:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥后觀察30分鐘。
氨基甙類
氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì);
對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核??;
耳腎毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。
鏈霉素
鏈霉素,易抗藥,迅速持久程度高。
一般感染已少用,配伍用藥增療效。
聯(lián)合異煙肼,治療結(jié)核病;
配合青霉素,心內(nèi)膜炎停;
合用四環(huán)素,治療布氏?。?
伍用SD,鼠疫兔熱病。
紅霉素
大環(huán)內(nèi)酯紅霉素,堿性環(huán)境增效果;
青紅合用不對路,鹽析現(xiàn)象須記住,
林紅競爭結(jié)合點,四紅合用增肝毒。
四環(huán)素抗菌譜
二菌四體一蟲靈,基本無效傷綠結(jié)。
說明:二菌指細(xì)菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。
磺胺類抗菌譜
二菌一體和一蟲,外加結(jié)核與麻風(fēng)。
說明:二菌指細(xì)菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。
磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防,堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī)。
抗結(jié)核病藥
對抗結(jié)核異煙肼,作用三強各型靈;
耐藥快速毒性低,影響神經(jīng)加VB.
消毒防腐藥
消毒防腐九類藥,酚醇醛酸鹵素類;
氧化染料重金屬,還有表面活性劑,
抑制殺滅微生物,選擇外用勿內(nèi)服。
抗瘧藥的選用
控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。
進入瘧區(qū)怎么辦,乙胺嘧啶來防范。
伯氨喹啉毒性大,特異體質(zhì)慎用它。
抗瘧藥的作用機制
氯喹奎寧紅內(nèi)期,乙胺嘧啶紅。
氯喹的不良反應(yīng)
不良反應(yīng)比較少,頭痛耳鳴胃腸道;
長期用藥易蓄積,須注意血、心、眼。
甲硝唑
甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。
腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。
有機磷中毒解救
有機磷中毒癥狀三,中樞M樣骨骼肌,
解救用藥要適當(dāng),N樣癥狀解磷定,
外周中樞阿托品,早期足量反復(fù)用。
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