牙痛鑒別-口腔醫(yī)師輔導(dǎo)資料

牙痛鑒別是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理，請參考。

1.齲病：在進(jìn)食冷、熱食物時(shí)可引起疼痛，只有當(dāng)冷熱刺激進(jìn)入窩洞中才引起疼痛，刺激去除后疼痛消失。

2.牙本質(zhì)過敏癥：牙本質(zhì)過敏不是一種獨(dú)立的疾病，而是許多疾病共有的癥狀。牙本質(zhì)過敏主要表現(xiàn)激發(fā)痛，可在咬硬物或冷、熱、酸、甜食物時(shí)可有疼痛或不適，探診敏感，無自發(fā)痛。

3.急性牙髓炎：疼痛劇烈，有明顯的自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，溫度刺激激發(fā)長時(shí)間的疼痛或使疼痛加劇，夜間疼痛或夜間較白天疼痛劇烈，疼痛不能定位，疼痛呈放射性或牽涉痛。若急性牙髓炎到了化膿期或牙髓部分壞死時(shí)呈熱刺激引起疼痛，冷水可緩解疼痛。

4.慢性牙髓炎：一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可有不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時(shí)鈍痛，患牙可有咬合不適或輕微的叩痛，患者一般可定位患牙。慢性閉鎖性牙髓炎的特點(diǎn)幾乎所有患牙都有長期的冷、熱刺激痛病史，患牙對溫度刺激的反應(yīng)多為熱刺激引起遲緩性疼痛，或遲鈍。慢性潰瘍性牙髓炎多無自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入牙洞中可引起劇烈的疼痛，冷熱刺激可引起劇烈的疼痛。

5.急性根尖周炎：疼痛的特點(diǎn)為自發(fā)性持續(xù)性脹痛或跳痛，患牙咬合痛，可有松動(dòng)，局部可有腫脹，嚴(yán)重者可有面部的腫脹。檢查患牙對溫度刺激陰性為死髓牙，叩診疼痛。

6.慢性根尖周炎：一般無明顯的自覺痛，有時(shí)可有咀嚼不適感，或牙齦起膿包。檢查患牙有病變，為死髓牙，叩診可有不適或輕微疼痛，通過攝X線片見根尖有病變。

7.齦乳頭炎：可有劇烈的自發(fā)性疼痛，疼痛為持續(xù)性脹痛?；佳揽捎幸Ш贤椿蛞Ш喜贿m，患者可定位患牙。檢查可見牙間可有嵌塞的食物，齦乳頭紅腫，觸痛明顯，探診出血。

8.牙周膿腫：患牙有搏動(dòng)性跳痛浮起，松動(dòng)及咬合痛。檢查見齦緣腫脹，牙齦光亮。檢查可探及深的牙周袋或探及根分叉處。

9.牙隱裂：患牙可有咬物時(shí)出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼痛或不適，可有冷熱刺激痛或牙髓炎的癥狀。

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