頑疾痹證-中醫(yī)助理醫(yī)師考點精講

頑疾痹證是中醫(yī)助理醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，供考生參考。

痹證是指由于風(fēng)、寒、濕邪侵入，導(dǎo)致氣血運行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯而使肢體關(guān)節(jié)肌肉出現(xiàn)酸楚、重著、疼痛為主要表現(xiàn)的一類疾病，相當(dāng)于西醫(yī)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。臨床上可按行痹（又稱風(fēng)痹，以游走性疼痛為特點）、痛痹（又稱寒痹，以冷痛固定為特點）、著痹（又稱濕痹，以酸痛重著為特點）等多種情況來選用中成藥治療。

行痹，表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)腫脹酸痛，游走不定，屈伸不利或惡風(fēng)發(fā)熱。因外感風(fēng)、寒、濕邪而風(fēng)邪偏盛所致。治以祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕，可用九味羌活丸、祛風(fēng)止痛片、追風(fēng)丸等治療。

痛痹，表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)拘急疼痛，屈伸不利，得熱痛減，遇寒痛增。因風(fēng)、寒、濕邪痹阻而寒邪偏盛所致。治以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕，可選用小活絡(luò)丸、五虎散等。

著痹，表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)腫脹，重著酸痛，痛有定處，手足沉重，活動不便。因感受風(fēng)、寒、濕邪而濕邪偏重所致。治以除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒，可選用國公酒等治療。

熱痹，表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并伴發(fā)熱、口渴、心煩等。因風(fēng)、寒、濕邪郁久化熱，邪熱壅于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)所致。治以清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕，可選用濕熱痹沖劑、濕熱痹膠囊、四妙丸、三妙丸等。

痿痹，表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，甚則肌肉萎縮。本證又稱“白虎歷節(jié)”，西醫(yī)所言類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多屬此證。因經(jīng)絡(luò)痹阻，久治不愈，筋骨、肌肉失榮所致。治以補腎祛寒、活血通絡(luò)，可用雷公藤片、正清風(fēng)痛寧等治療。

痹證日久，邪氣不除而氣血已虛或瘀滯不行，則可見關(guān)節(jié)酸痛麻木而形體虛弱。治以益氣養(yǎng)血、舒筋活絡(luò)，可用薯蕷丸、獨活寄生丸、大活絡(luò)丹等；若氣血瘀滯不利者，可配合小活絡(luò)丸等。

另外，患者可以局部外用藥物，如附子追風(fēng)膏、活血止痛膏、風(fēng)濕膏、天和骨通膏、奇正藏藥貼等，或涂搽活絡(luò)油、祛風(fēng)油等，均有較好的局部止痛效果。還可適量飲用祛風(fēng)濕藥酒，如丁公藤風(fēng)濕藥酒、三蛇藥酒、五加皮酒等，亦有良效。

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