中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn) 中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時間： 2016年06月29日
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)之皮膚及性傳播疾病：
1. 皮膚病：指發(fā)生在皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。
皮膚結(jié)構(gòu)（表皮、真皮、皮下）
皮膚病病因：風(fēng)、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足
病機(jī)：氣血不和、臟腑失調(diào)、邪毒結(jié)聚
（一）自覺癥狀取決于皮膚的性質(zhì)、病情的輕重以及患者個體差異等，最常見的癥狀是瘙癢，其次是疼痛此外尚有灼熱感、蟻行感、麻木
（二）他覺癥狀以表現(xiàn)在患處的皮膚損害最有意義
1、原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、皰疹、膿皰等
1）斑疹 為局限性皮膚明顯的顏色變化，不隆起，也不凹陷。面積大而成片的稱斑片分為紅斑、色素沉著斑、色素減退斑。
2）丘疹 為高出皮面的實(shí)性丘形小粒，直徑一般為0.5cm，多為風(fēng)熱、血熱所致。
3）斑丘疹 介于斑疹和丘疹之間，稍有隆起的的皮損。
4）風(fēng)團(tuán) 為皮膚上局限性水腫隆起，常突然發(fā)生，迅速消退，不留痕跡，發(fā)作時伴有劇癢。
5）結(jié)節(jié) 為大小不一、界限清楚的實(shí)質(zhì)性損害，質(zhì)較硬，深在皮下或高出皮面，氣血凝滯所致，常見于結(jié)節(jié)性紅斑等病。
6）皰疹 為內(nèi)有腔隙、含有液體、高出皮膚的損害。
7）膿皰 皰內(nèi)含有膿液，其色混濁或?yàn)辄S色，周圍常有紅暈，皰破后形成糜爛，溢出膿液，結(jié)膿痂。
2、繼發(fā)性皮損：原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復(fù)過程中演變而成，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、色素沉著、皮膚萎縮等。
3.皮膚病內(nèi)治法：祛風(fēng)法、清熱法、祛濕法、潤燥法、活血法、溫通法、軟堅(jiān)法、補(bǔ)腎法。
熱瘡
定義：在發(fā)熱過程中或后，發(fā)生在皮膚、粘膜交界處的急性皰疹性皮膚病。
特點(diǎn)：皮損為成群水泡、有的相互融合、多在1周后痊愈，易于復(fù)發(fā)。病因病機(jī)：
1.肺胃熱盛證：疏風(fēng)清熱、辛夷清肺飲合竹葉石膏湯
2.濕熱下注證：清熱利濕、龍膽瀉肝湯加減板藍(lán)根、紫草、玄胡索
3.陰虛內(nèi)熱證：滋陰清熱、增液湯加板藍(lán)根、紫草、馬齒莧、石斛
外治：清熱解毒，干燥收斂，止癢。滲出多者龍膽紫溶液外搽；皮色發(fā)紅而無滲出者用爐甘石洗劑。
風(fēng)熱瘡
定義：又名玫瑰糠疹、皮損局部呈紅斑、斑上有糠皮狀脫屑、為自限性皮膚病，常先出現(xiàn)母斑后有子斑，多發(fā)于軀干和四肢
一、病因病機(jī)：
風(fēng)熱蘊(yùn)膚證：疏風(fēng)清熱止癢 消風(fēng)散
風(fēng)熱血燥證：涼血消風(fēng)散
原發(fā)斑或母斑定義Pg156
黃水瘡
定義：西醫(yī)稱膿皰瘡、是指發(fā)于皮膚的傳染性，化膿性皮膚病。
特點(diǎn)：兒童當(dāng)中流行的以淺表膿皰、膿痂為主要表現(xiàn)，有傳染性，自身接種性。
病因病機(jī)：
1.暑濕熱蘊(yùn)證：清暑利濕解毒、清暑湯加馬齒莧、藿香
脾虛濕蘊(yùn)證：參苓白術(shù)散加冬瓜仁、廣藿香
貓眼瘡（多形性紅斑）
1、定義：以紅斑為主的兼有巨疹、水瘡等多形性損害的急性自限性類癥性皮膚?。ň哂邪行位蚝缒訐p害）
內(nèi)治：
1、風(fēng)熱蘊(yùn)膚：消風(fēng)散加減
2、風(fēng)寒阻絡(luò)證：當(dāng)歸四逆湯加減。
3、濕熱蘊(yùn)結(jié)證：龍膽瀉肝湯
4、火毒熾盛證：清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散
蛇串瘡
定義：西醫(yī)稱帶狀皰疹、是皮膚出現(xiàn)群集性水皰，于身體單側(cè)沿周圍神經(jīng)呈帶狀分布、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。
特點(diǎn)： 皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰、或丘皰疹、累累如串珠、排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布、疼痛劇烈。
二、病因病機(jī)
（1）肝經(jīng)郁熱：龍膽瀉肝湯
（2）脾虛濕蘊(yùn)： 除濕胃苓湯 、參苓白術(shù)散
（3）氣滯血瘀：桃紅四物 、柴胡舒肝
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