中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn) 發(fā)布時間： 2016年06月23日
經(jīng)斷復(fù)來是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識點，供考生參考。
絕經(jīng)期婦女月經(jīng)停止1年或l年以上，再次出現(xiàn)子宮出血，稱為“經(jīng)斷復(fù)來”。
一、病因病機
1.脾虛肝郁 脾統(tǒng)血，肝藏血。本因脾氣不足，加之思慮勞倦，或憂郁過度，使脾氣愈傷。中氣不足，脾失所統(tǒng)，肝失所藏，沖任失固而致經(jīng)斷復(fù)來。
2.腎陰虛 老年婦人腎陰本虛，加之房勞損傷，復(fù)傷腎精。腎精不足，肝失潤養(yǎng)，相火妄動，擾及血海而致經(jīng)斷復(fù)行。
3.濕熱下注 脾主運化，脾虛運化失職，郁久化熱則濕熱內(nèi)生，或恣食膏粱厚味，或感受濕熱之邪，濕濁下注，損傷帶脈，迫血妄行，故致經(jīng)斷復(fù)行。
4.濕毒瘀結(jié) 素體虛弱，或多產(chǎn)房勞，或經(jīng)期、產(chǎn)后不潔，濕毒穢濁之邪乘虛侵及沖任、子宮，日久瘀結(jié)，血不得歸經(jīng)，溢于下，故致經(jīng)斷復(fù)來。
二、辨證論治
1.脾虛肝郁證
主要證候：經(jīng)斷后陰道出血，量少，色淡，質(zhì)?。粴舛虘醒?，神疲肢倦，食少腹脹，脅肋脹滿；舌苔薄白，脈弦無力。
治法：健脾調(diào)肝，安沖止血。
主方：安老湯。
2.腎陰虛證
主要證候：經(jīng)斷后陰道出血，量少，色鮮紅，質(zhì)稠；腰膝酸軟，潮熱盜汗，頭暈耳鳴，口咽干燥，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰清熱，安沖止血。
主方：知柏地黃丸加阿膠、龜甲。
3.濕熱下注證
主要證候：絕經(jīng)后陰道出血，色紅或紫紅，量較多；平時帶下色黃有味，外陰及陰道瘙癢；口苦咽干，大便不爽，疲憊無力，納谷不馨，小便短赤；舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。
治法：清熱利濕，止血涼血。
主方：易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側(cè)柏葉、大小薊。
4.濕毒瘀結(jié)證
主要證候：絕經(jīng)后復(fù)見陰道出血，量少，淋漓不斷，夾有雜色帶下，惡臭；小腹疼痛，低熱起伏，神疲，形體消瘦；舌質(zhì)暗，或有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)弱。
治法：利濕解毒，化瘀散結(jié)。
主方：萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七。
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