甲狀腺癌的癥狀-2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料之甲狀腺癌的癥狀：

甲狀腺癌的癥狀因其不同的病理類型和生物學特性而表現(xiàn)各異，局部體征也不盡相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結節(jié)同時存在，發(fā)病期多無明顯癥狀，只是在甲狀腺組織內出現(xiàn)一質硬而高低不平的腫塊。

分化良好的甲狀腺癌其特點是生長緩慢，尤其是乳頭狀腺癌，常表現(xiàn)為局限于甲狀腺一葉或峽部無癥狀的腫物，多年生長緩慢，常被病人本人或在常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)。偶爾長大的腫物，可產生氣管壓迫、吞咽困難或局部壓迫癥狀。5%病例有淋巴結轉移，10%的病例發(fā)生血行轉移，通常轉移到肺、骨或腦。

未分化癌和少數(shù)髓樣癌，常為高度侵犯性，發(fā)展迅速，生存期短。甲狀腺結節(jié)或腫塊多在短期內迅速變硬、增大，腺體在吞咽時上下移動性減少，或固定。更多合并有局部癥狀：如頸部常有不適或脹滿感、束緊感。初診時多有頸淋巴結的轉移，并可出現(xiàn)波及耳枕部和肩的疼痛，聲音嘶啞，以及呼吸困難、吞咽困難和明顯的Hornrt綜合征。未分化癌100%病例有血源性轉移，遠處轉移主要在扁骨（顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等）和肺。其骨轉移，常無癥狀，但也可由于脊椎壓縮性骨折而有疼痛或神經癥狀；肺轉移表現(xiàn)為彌散性浸潤或局限性的結節(jié)。

髓樣癌，臨床上表現(xiàn)為甲狀腺內有不吸收放射性碘的孤立的硬結節(jié)。20%有家族性，有家族史者常為雙側性。由于癌腫產生5-羥色胺和分泌降鈣素，因此臨床上可出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀。晚期，50%以上病人有淋巴結轉移和血源性轉移。

臨床上有些病人的甲狀腺塊并不明顯，而以頸、肺、骨骼的轉移癌為突出癥狀。因此，當頸部、肺、骨髂有原發(fā)灶不明的轉移瘤存在時，應仔細檢查甲狀腺。

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