缺鐵性貧血的病因和臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

缺鐵性貧血的病因和臨床表現(xiàn)是2016年臨床助理醫(yī)師考試可能涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)如下：

病因

1.需鐵量增加而鐵攝入不足

多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較加，若不補(bǔ)充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食，易造成缺鐵。青少年偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳，需鐵量增加，若不補(bǔ)充高鐵食物，易造成IDA醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

2.鐵吸收障礙

常見于胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸，繞過鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少。此外，多種原因造成的胃腸道功能紊亂，如長(zhǎng)期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克隆病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。

3.鐵丟失過多

慢性長(zhǎng)期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA。如：慢性胃腸道失血（包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等）、月經(jīng)量過多（宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等婦科疾?。⒖┭头闻莩鲅ǚ魏F血黃素沉著癥、肺出血－腎炎綜合征、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等）、血紅蛋白尿（陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等）及其他（遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性腎功能衰竭行血液透析、多次獻(xiàn)血等）。

臨床表現(xiàn)

1.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)

如婦女月經(jīng)量多、消化道潰瘍/腫瘤/痔瘡導(dǎo)致的黑便/血便/腹部不適、腸道寄生蟲感染導(dǎo)致的腹痛/大便性狀改變、腫瘤性疾病的消瘦、血管內(nèi)溶血的血紅蛋白尿等。

2.貧血表現(xiàn)

乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。

3.組織缺鐵表現(xiàn)

精神行為異常，如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難；毛發(fā)干枯、脫落；皮膚干燥、皺縮；指（趾）甲缺乏光澤、脆薄易裂，重者指（趾）甲變平，甚至凹下呈勺狀（反甲）。

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