白細胞減少和粒細胞缺乏癥-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

健康成人血液中白細胞計數(shù)一般在4～10×109/A升（4000～10000A立方毫米）；健康成人中性粒細胞絕對值（等于白細胞總數(shù)×中性粒細胞%）為2．0～7．5×109/升（2000～7500/立方毫米）左右。若血液中白細胞計數(shù)持續(xù)（多次檢查）低于4×109/升（4000/立方毫米）而中性粒細胞百分數(shù)正?；蛏缘蜁r，稱為白細胞減少癥；中性粒細胞絕對值低于1．5×109/升（1500/立方毫米）則稱為粒細胞減少癥；只有白細胞數(shù)低于2×109/升（2000/立方毫米）而中性粒細胞極度缺乏或完全消失才稱為粒細胞缺乏癥，這時中性粒細胞絕對值多已降至0．5×109/升（500/立方毫米）以下。

臨床表現(xiàn)

白細胞減少癥的患者，多數(shù)有頭昏、疲乏、兩下肢沉重、失眠和多夢等癥狀，有的易感染，如感冒、肺炎和氣管炎等；少數(shù)則無癥狀，也無感染，僅在檢驗時發(fā)現(xiàn)。因此，在反復(fù)感染伴乏力、頭昏的患者應(yīng)檢查血白細胞計數(shù)和分類計數(shù)。然而，粒細胞減少癥和缺乏癥，尤其是急性，起病急驟，病情兇險，伴有畏寒、高熱、頭痛、多汗，常有咽峽炎、扁桃體膿腫和肛周潰瘍等，常見原因是患者對藥物（氨基比林、保太松等）或化學(xué)品（某些化妝品等）過敏所引起。此時必須檢查白細胞和分類計數(shù)即可確診，并作有效的治療醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

治療

對于白細胞減少的患者，雖然可以從事正常工作或輕工作，但需注意休息，勞逸結(jié)合，不做重體力和高空、水下工作，以免發(fā)生意外。平時增加營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，注意衛(wèi)生，防止感染。對于中性粒細胞減少和缺乏的患者，必須住院，有條件者還需隔離或住入層流室，嚴禁進室探望，患者餐后要嗽口、刷牙，用消毒藥水清潔口腔，保持會陰、肛周清潔、干燥，注射部位要嚴格用碘酒、酒精消毒，嚴防感染。

此外，對于白細胞減少和粒細胞缺乏的患者，必須尋找致病的原因。若為藥物（如抗癌藥、氯霉素、磺胺藥和解熱鎮(zhèn)痛藥等），化學(xué)物質(zhì)（如苯、二甲苯和有機溶劑等），放射線（X線、放射性同位素等）所引起者，必須停止應(yīng)用和接觸；若為感染（傷寒、敗血癥、肝炎等）和其他疾?。ㄈ缭偕系K性貧血、急性白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）所致者，必須進行針對性治療。

編輯推薦：

執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)：http://k67r.cn/wx1960/

醫(yī)師培訓(xùn)：https://kaoshi.china.com/yishi/wangxiao/

執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)哪個好：http://k67r.cn/wx1960/