2017西綜考研病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記：常見(jiàn)的器官淤血

2017考研復(fù)習(xí)拉開(kāi)序幕，考生們可結(jié)合西綜病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記進(jìn)行全面的專業(yè)課復(fù)習(xí)，為以后的復(fù)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.1充血

常見(jiàn)的器官淤血

1、慢性肺淤血左心衰竭可引起慢性肺淤血。大體，淤血肺體積腫大，呈暗紅色，質(zhì)實(shí)，擠壓時(shí) 可從切面流出淡紅色或暗紅色泡沫樣液體。鏡下可見(jiàn)肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，嚴(yán)重時(shí)肺泡腔內(nèi)含有大量水腫液。因而影響氣體彌散及交換，病人可出現(xiàn)呼吸困難和紫紺等缺氧癥狀。肺聽(tīng)診，可聞及濕性羅 音，并可咳出白色泡沫樣痰(由于肺泡內(nèi)含蛋白的液體與空氣混合所致);或因漏出性出血，咳粉紅色泡沫樣痰，或痰內(nèi)帶有血絲。若漏出的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，在巨噬細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)形成含 鐵血黃素。心力衰竭時(shí)肺內(nèi)出現(xiàn)這種含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，稱為心力衰竭細(xì)胞。這種細(xì)胞隨 痰咳出，使痰呈褐色。長(zhǎng)期嚴(yán)重的慢性肺淤血，肺間質(zhì)纖維組織增生，致肺硬變。肺硬變使呼吸面積更 為減少，加重病人缺氧，并增加肺循環(huán)阻力，引起右心負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心衰竭。

2、慢性肝淤血右心衰竭可引起肝淤血。鏡下可見(jiàn)肝小葉中央靜脈及其附近的肝血竇高度擴(kuò)張淤血;肝細(xì)胞因缺氧和受壓 而發(fā)生萎縮、甚至消失;嚴(yán)重肝淤血可引起肝細(xì)胞壞死;肝小葉周邊部的肝血竇淤血缺氧較輕，肝細(xì)胞可有不同程度的脂肪變性。大體，肝體積腫大，質(zhì)軟，切面呈紅(淤血區(qū))、黃肝細(xì)胞脂肪變性)相間的條紋，如同檳榔的切面，故稱為檳榔肝。臨床上患者可因肝腫大，包膜 緊張刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢而引起肝區(qū)疼痛或觸痛。肝細(xì)胞損害重可有肝功能障礙的表現(xiàn)。長(zhǎng)期慢性肝淤血，由于肝內(nèi)纖維組織增生，使肝質(zhì)地變硬，導(dǎo)致淤血性肝硬變。