2017西綜考研病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記：創(chuàng)傷愈含過程

2017考研復(fù)習(xí)拉開序幕，考生們可結(jié)合西綜病理學(xué)復(fù)習(xí)筆記進(jìn)行全面的專業(yè)課復(fù)習(xí)，為以后的復(fù)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4損傷的修復(fù)

創(chuàng)傷愈合

因外力作用引起的組織缺損或斷離，通過細(xì)胞再生進(jìn)行修復(fù)的過程稱創(chuàng)傷愈合(wound healing)。

創(chuàng)傷愈含的基本過程

1、急性炎癥期創(chuàng)傷第1天內(nèi)，傷口出血，同時(shí)傷口周圍很快出現(xiàn)不同程度的炎癥，滲出物和血凝塊充滿缺口，起臨時(shí)填充和保護(hù)作用。如果無(wú)感染，2～3天炎癥逐漸消退。

2、細(xì)胞增生期上皮組織修復(fù)可經(jīng)歷上皮移動(dòng)、細(xì)胞增生和上皮分化三個(gè)階段。上皮受損后，基底層細(xì)胞即由傷口周圍向創(chuàng)面移動(dòng)，傷后數(shù)小時(shí)上皮細(xì)胞開始分裂增生，逐漸覆蓋創(chuàng)面。傷后第2～3天，傷口底部和周邊開始新生肉芽組織，沿血凝塊內(nèi)的纖維素支架伸入，直至上皮下。創(chuàng)緣縫合密切且無(wú)感染的傷口，第2天上皮即可覆蓋創(chuàng)面，第3天肉芽組織長(zhǎng)滿缺口。壞死多、感染重的傷口，肉芽組織中的大量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，發(fā)揮杭感染、清除異物的作用，在此基礎(chǔ)上，健康的肉芽組織才得以填滿傷口。以上過程所需的時(shí)日取決于局部損傷程度、感染嚴(yán)重度及全身狀況。健康的肉芽組織填滿傷口，其表面由再生上皮完全覆蓋后上皮細(xì)胞增生即停止并開始上皮化生。直徑大于20cln的創(chuàng)口，再生的上皮難以將創(chuàng)面完全覆蓋，往往需要植皮。

3、瘢痕形成期經(jīng)過細(xì)胞增生期，創(chuàng)口已初步愈合，此時(shí)肉芽組織中的纖維母細(xì)胞大量合成、分泌原膠原蛋白，在細(xì)胞外形成膠原纖維，纖維母細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞。隨著膠原纖維大量增加，毛細(xì)血管和纖維細(xì)胞也減少，肉芽組織變?yōu)橹旅艿鸟：劢M織。在此期，膠原纖維處于合成和分解的動(dòng)態(tài)過程中，纖維母細(xì)胞開始產(chǎn)生膠原纖維的第一周內(nèi),膠原纖維合成最為活躍，而分解、吸收作用很弱;3周以后，合成作用逐漸減弱，分解作用逐漸增強(qiáng);3個(gè)月以后，分解、吸收作用占優(yōu)勢(shì)。因此，瘢痕組織可逐漸縮小。變軟。，但大面積的瘢痕組織目前尚無(wú)可能使之完全消退。膠原纖維分解機(jī)理可能與纖維母細(xì)胞、表皮基底層細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等產(chǎn)生的膠原酶和溶酶體酶的作用有關(guān)。