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相關(guān)資料
第一節(jié)血液生理概要
血液的組成及生理功能(了解)
1.組成:血液由血細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板)和血漿組成。血清與血漿相比,血清缺少一部分凝血因子,如Ⅰ(纖維蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ、Ⅷ等凝血因子。
2.血液性質(zhì):
(1)血量:血漿占55%,血細(xì)胞占比45%。
(2)酸堿度:pH7.35~7.45。
(3)血漿滲透壓:290~310mOsm(kg·H2O)。
(4)健康成年人全血黏度為生理鹽水的4~5倍。
(5)比密:1.050~1.060,男性:1.055~1.063;女性:1.051~1.060。
3.生理功能:運(yùn)輸功能、協(xié)調(diào)功能、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防御功能。
4.血液特性:紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性、黏滯性、凝固性。
第二節(jié)采血方法和采血管選擇(熟練掌握)
1.靜脈采血法:成年人靜脈采血常選肘部靜脈(壓脈帶捆綁不超過(guò)1分鐘)。
2.真空采血法:真空采血法是一種新的靜脈采血法,又稱負(fù)壓采血法。真空采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。
3.皮膚采血法:通常選擇耳垂或手指部位。WHO推薦血常規(guī)檢查采集左手無(wú)名指指端內(nèi)側(cè)血液,嬰幼兒可選擇大拇趾或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液,嚴(yán)重?zé)齻颊呖蛇x擇皮膚完整處。
4.方法評(píng)價(jià):真空采血法是ICSH推薦的采血方法,也是臨床常用的采血方法。
5.質(zhì)量控制(了解)
(1)患者:患者活動(dòng)情況、精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別、種族、樣本采集時(shí)間、吸煙、季節(jié)等都會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。
(2)采血:止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)小于1min。
(3)溶血:容器不潔、接觸水、強(qiáng)力振蕩、操作不慎等可引起溶血,使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容、血漿或血清化學(xué)成分(如鉀、鎂、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素)等多項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生變化。
(4)樣本處理:血液樣本采集后應(yīng)立即送檢,并盡快進(jìn)行檢查,樣本保存不當(dāng)直接影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
(5)實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析:分析結(jié)果時(shí),應(yīng)考慮藥物、飲食等因素對(duì)結(jié)果的影響。同時(shí),應(yīng)密切結(jié)合臨床。